Controle urinário

Incontinência Urinária

Causas, diagnóstico e opções de tratamento

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Pode ocorrer tanto em mulheres quanto em homens e apresentar diferentes intensidades, desde pequenos escapes ocasionais até perdas mais frequentes.

Embora seja mais comum com o avanço da idade, não deve ser considerada uma consequência normal do envelhecimento. Existem diferentes causas e possibilidades de tratamento, que dependem do tipo de perda urinária e das condições de cada paciente.

Quais são os tipos mais comuns? Incontinência urinária de esforço

O escape acontece durante atividades que aumentam a pressão abdominal, como:

• tossir;
• espirrar;
• rir;
• correr;
• levantar peso;
• realizar exercícios físicos.

É mais frequente nas mulheres e pode estar relacionada ao enfraquecimento do assoalho pélvico, gravidez, parto e menopausa.

Incontinência por urgência

É caracterizada por uma vontade súbita e difícil de controlar de urinar, que pode ser acompanhada de perda antes de chegar ao banheiro.

Pode ocorrer em homens e mulheres.

Incontinência mista

Ocorre quando existem características da incontinência de esforço e da incontinência por urgência ao mesmo tempo.

Incontinência por transbordamento

Pode acontecer quando a bexiga não consegue esvaziar completamente e pequenas quantidades de urina escapam.

Em homens, alterações da próstata podem estar entre as causas dessa dificuldade de esvaziamento.

Incontinência urinária nas mulheres

Nas mulheres, alguns fatores podem contribuir para o aparecimento de perdas urinárias, entre eles:

• gestação e parto;
• alterações do assoalho pélvico;
• menopausa;
• envelhecimento;
• prolapso dos órgãos pélvicos;
• algumas doenças neurológicas.

A presença de escapes ao tossir, espirrar ou fazer exercícios pode estar associada à incontinência urinária de esforço.

Incontinência urinária nos homens

Nos homens, a perda urinária pode estar relacionada a diferentes condições, incluindo:

• alterações da próstata;
• dificuldade para esvaziar a bexiga;
• doenças neurológicas;
• tratamentos ou cirurgias da próstata.

Após alguns tratamentos para câncer de próstata, por exemplo, pode ocorrer incontinência urinária temporária ou persistente, dependendo de cada caso.

Como é feito o diagnóstico?

A investigação começa pela avaliação dos sintomas e do histórico clínico.

O urologista pode avaliar:

• quando os escapes acontecem;
• frequência das perdas;
• quantidade aproximada de urina;
• presença de urgência;
• medicamentos utilizados;
• histórico de cirurgias ou doenças;
• funcionamento da bexiga.

Dependendo do caso, também podem ser solicitados exames de urina, ultrassonografia, avaliação do resíduo urinário e estudos específicos do funcionamento da bexiga.

Quais são os tratamentos para incontinência urinária?

O tratamento depende da causa e do tipo de incontinência.

Fisioterapia do assoalho pélvico

O fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico pode ajudar tanto mulheres quanto homens a melhorar o controle urinário.

Os exercícios podem ser orientados por profissionais especializados e, em determinados casos, associados a técnicas como biofeedback.

Treinamento da bexiga

Em alguns tipos de incontinência, pode ser indicado um programa para organizar os horários das micções e melhorar gradualmente o controle da urgência.

Medicamentos

Determinados medicamentos podem ser utilizados principalmente nos casos de urgência urinária e bexiga hiperativa.

A escolha depende das características clínicas e de outros medicamentos já utilizados pelo paciente.

Aplicação de toxina botulínica na bexiga

Em casos selecionados de urgência urinária que não respondem adequadamente a outras opções, a aplicação de toxina botulínica na bexiga pode ser considerada.

Cirurgia para incontinência urinária feminina

Em algumas mulheres com incontinência de esforço, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados para oferecer maior suporte à uretra.

A indicação depende do tipo e da intensidade da perda urinária.

Tratamento da incontinência masculina

Nos homens, especialmente quando a incontinência está relacionada a tratamentos da próstata, podem ser consideradas opções como:

• fisioterapia do assoalho pélvico;
• sling masculino;
• esfíncter urinário artificial.

A escolha depende da intensidade da perda, do histórico clínico e da avaliação urológica.

Perguntas frequentes sobre incontinência urinária Perder urina com a idade é normal?

Não. A frequência aumenta com o envelhecimento, mas a incontinência não deve ser considerada uma consequência inevitável da idade.

Perder urina ao tossir ou espirrar pode ser incontinência?

Sim. Esse padrão é característico da incontinência urinária de esforço.

Homens também podem ter incontinência urinária?

Sim. Alterações prostáticas, doenças neurológicas e tratamentos da próstata podem estar associados à perda urinária.

Incontinência depois da cirurgia de próstata tem tratamento?

Sim. Existem diferentes opções, desde fisioterapia até procedimentos cirúrgicos, dependendo da intensidade e evolução do quadro.

Exercícios para o assoalho pélvico ajudam?

Podem ajudar tanto homens quanto mulheres, principalmente quando realizados corretamente e com orientação adequada.

Existe tratamento sem cirurgia?

Sim. Fisioterapia, treinamento da bexiga, mudanças de hábitos e medicamentos podem ser utilizados conforme o tipo de incontinência.

Urgência para urinar é a mesma coisa que incontinência?

Não necessariamente. A urgência é a vontade súbita e difícil de adiar. Quando ocorre escape junto com essa vontade, pode haver incontinência urinária por urgência.

Quando procurar avaliação médica?

Quando os escapes se tornam frequentes, interferem nas atividades diárias ou surgem junto com outros sintomas. Incapacidade de urinar, sangue na urina ou dor ao urinar merecem avaliação médica mais rápida.

Avaliação da incontinência urinária

Quando existem escapes de urina, urgência, dificuldade para controlar a bexiga ou alterações após tratamentos urológicos, a consulta permite identificar o tipo de incontinência e discutir as opções de tratamento mais adequadas.