Uro-oncologia

Câncer de Rim

Sintomas, diagnóstico e opções de tratamento

O câncer de rim se desenvolve a partir das células do tecido renal. Em muitos casos, principalmente nas fases iniciais, o tumor pode não causar sintomas e ser identificado durante exames realizados por outros motivos.

Quando uma alteração é encontrada, a avaliação urológica busca entender o tipo de lesão, seu tamanho, localização e características para definir se é necessário acompanhar, investigar ou tratar.

Quais alterações devem ser investigadas?

Algumas manifestações podem justificar uma avaliação mais detalhada:

• sangue na urina;
• dor persistente na região lateral das costas ou abdômen;
• presença de massa abdominal;
• perda de peso sem explicação;
• cansaço persistente;
• anemia em algumas situações.

Esses sintomas também podem ocorrer em outras condições. A presença deles, isoladamente, não confirma câncer.

Encontraram um nódulo no rim. Significa câncer?

Não necessariamente.

Existem massas renais benignas e malignas, além de diferentes tipos de cistos. Por isso, quando uma lesão aparece em um exame, suas características precisam ser analisadas antes de definir qualquer tratamento.

Como é feita a investigação?

A avaliação considera o histórico clínico, os sintomas e os exames já realizados.

Dependendo do caso, podem ser solicitados:

• exames de sangue;
• exame de urina;
• ultrassonografia;
• tomografia computadorizada com contraste;
• ressonância magnética.

A tomografia é um dos principais exames utilizados para caracterizar uma massa renal e avaliar sua relação com estruturas próximas.

Todo tumor renal precisa de biópsia?

Não.

A biópsia pode ser indicada em situações específicas, principalmente quando o resultado pode modificar a escolha do tratamento ou antes de determinados procedimentos. A necessidade é definida individualmente.

Como é escolhido o tratamento?

A decisão considera fatores como:

• tamanho do tumor;
• localização dentro do rim;
• características da lesão;
• extensão da doença;
• funcionamento dos rins;
• condições clínicas do paciente.

O objetivo é controlar a doença e, sempre que for adequado e seguro, preservar o máximo possível da função renal.

Cirurgia com preservação do rim

Em pacientes selecionados, pode ser realizada a nefrectomia parcial.

Nesse procedimento, o tumor é retirado preservando o restante do rim. A possibilidade depende principalmente do tamanho e da localização da lesão, além das condições clínicas do paciente.

Quando é necessário retirar o rim?

Em determinadas situações pode ser indicada a nefrectomia radical, procedimento no qual o rim é retirado.

Essa abordagem pode ser considerada quando o tamanho, a localização ou a extensão do tumor tornam a preservação renal inadequada do ponto de vista técnico ou oncológico.

Existem outras opções além da cirurgia?

Em pacientes selecionados, principalmente diante de determinadas massas renais pequenas, podem ser consideradas estratégias como:

• acompanhamento ativo;
• crioablação;
• outras técnicas de ablação térmica.

Essas alternativas não são indicadas para todos os tumores. A escolha depende das características da lesão e do perfil clínico do paciente.

E quando a doença está mais avançada?

Quando o câncer ultrapassa o rim ou atinge outras regiões, o tratamento pode envolver terapias sistêmicas.

Conforme as características da doença, podem ser consideradas imunoterapia, terapias-alvo, combinações de medicamentos e cirurgia em situações selecionadas.

É possível viver com apenas um rim?

Muitas pessoas conseguem manter boa função renal com apenas um rim saudável.

Após uma cirurgia renal, o acompanhamento da função dos rins, da pressão arterial e de outros fatores clínicos continua sendo importante.

O câncer de rim pode voltar?

Pode. O risco de recorrência depende de características como estágio, tamanho e comportamento do tumor.

Por isso, após o tratamento pode ser necessário acompanhamento periódico com consultas, exames laboratoriais e exames de imagem.

Perguntas frequentes Cisto no rim significa câncer?

Não. Muitos cistos renais são benignos. Algumas lesões apresentam características mais complexas e precisam de avaliação específica.

Câncer de rim sempre causa dor?

Não. Tumores renais podem permanecer sem sintomas, principalmente nas fases iniciais.

Todo câncer de rim precisa retirar o rim inteiro?

Não. Em pacientes selecionados pode ser realizada a nefrectomia parcial, preservando parte do rim.

Um tumor pequeno precisa sempre de cirurgia?

Não necessariamente. Dependendo das características da lesão e do paciente, acompanhamento ativo ou técnicas de ablação podem ser considerados.

Biópsia é necessária em todos os tumores renais?

Não. A indicação depende do contexto clínico e de quanto o resultado pode influenciar a escolha do tratamento.

Depois da cirurgia é necessário continuar acompanhando?

Sim. O acompanhamento permite avaliar a função renal e identificar possíveis alterações ao longo do tempo.

Avaliação de nódulos e alterações renais

Quando um exame identifica nódulo, massa, cisto complexo ou outra alteração no rim, a avaliação urológica permite analisar as características da lesão e definir se é necessário acompanhamento, investigação adicional ou tratamento.

Quando existe um diagnóstico confirmado de câncer renal, a estratégia é planejada individualmente, buscando o controle da doença e, quando possível, a preservação da função renal.

Prof. Dr. Ricardo de La Roca
Urologista | CRM-SP 28.886 | RQE 13.156
Mais de 40 anos de experiência